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我院泌尿外科成功开展嗜铬细胞瘤切除术

发布时间:2021-08-26 08:14 本文来源: 医教部

医院简报

(第102期-总第531期)

遵义市红花岗区人民医院  2019118

手术台上的“生死时速”

——我院泌尿外科成功开展嗜铬细胞瘤切除术

图片 11在手术台上,有时候几分钟甚至几秒钟一个简单的操作、简单的处理,就会决定一个病人的生命走向,可谓是“一步天堂、一步地狱”。

10月中旬,患者邓阿姨因胸痛前来我院住院治疗,住院期间明确高血压病,完善相关检查明确右侧肾上腺占位后考虑肿瘤。我院泌尿外科主任邹旭东及其团队经过认真的病例讨论,最终考虑邓阿姨有极大可能患上的是“嗜铬细胞瘤”。嗜铬细胞瘤是肾上腺一种具有分泌功能的恶性肿瘤,需手术治疗,避免肿瘤进一步发展导致恶性高血压。

图片 12在征得患者及家属同意后,邹主任团队拟为患者行“嗜铬细胞瘤”切除术。术前,邹主任团队邀请麻醉科黄钦主任团队会诊,协商麻醉及手术最佳时机,制定各种术中、术后风险预案。在为患者给与充分扩容等术前准备后,手术于2019年10月25日进行。术中邹主任仔细分离显露肿瘤位置,整个分离过程主刀医师必须120分的小心,因为如若不慎刺激到肿瘤会导致血压猛升,将很大可能导致脑血管意外等一系列严重并发症危及生命。

图片 13真正的生死时速50秒,是在当肿瘤完全显露后,邹主任发现患者的肾上腺中央静脉解剖位置变异开口于下腔静脉与肾静脉夹脚的后方,钳夹有一定难度,钳夹的时候势必会牵拉触碰到肾上腺。邹主任深吸一口气,全神贯注,准备在最短的时间内夹闭“肾上腺中央静脉”。只听麻醉科黄钦主任一声“已全部准备完毕”,邹主任迅速开始操作。只见患者血压进行性上升,最高达215/120mmHg,黄主任团队灵活使用各种血管活性药物以配合手术,说时迟那时快,邹主任夹闭血管后,患者血压逐渐下降,平稳在142/77mmHg,整个过程仅仅用了50秒。夹闭血管后的5分钟里,患者血压仍然平稳,在场所有医护人员心中的大石才落地,后邹主任顺利完整将肿瘤切下。术后将肿瘤组织送病理检查,明确诊断“嗜铬细胞瘤”。患者术后经过4天的恢复,安全出院。

致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,进而危及生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

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我院泌尿外科成功开展嗜铬细胞瘤切除术