遵义市红花岗区人民医院泌尿外科、胸外科组

泌尿系结石治疗组及代表手术介绍

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，可发生于肾脏、输尿管、膀胱等部位。患者常表现为腰腹部疼痛、血尿、恶心呕吐、尿频尿急、发热、肾积水等，部分患者可因梗阻、感染或肾功能受损而需要及时处理。

遵义市红花岗区人民医院泌尿外科泌尿系结石治疗组，经过 10 余年、两代医师持续建设，已形成较成熟的结石微创诊疗体系。目前科室结石微创率达 100%，年结石相关手术量超过 1200 例，能够规范处理输尿管结石、肾结石、复杂肾结石、铸型肾结石、结石合并感染、结石合并肾功能异常等多种情况。

治疗组方向：输尿管结石、肾结石、复杂肾结石、铸型肾结石、结石合并感染、结石合并肾积水、输尿管狭窄相关结石、结石术后复查及复发预防。

一、治疗组成员

卢远林

泌尿系结石治疗组组长

职称：主治医师
门诊时间：周四门诊
专业方向：泌尿系结石、复杂肾结石、输尿管狭窄
擅长：复杂肾结石多通道双镜联合碎石、长段输尿管狭窄 Allium 支架置入。
适合咨询：复杂肾结石、铸型肾结石、反复结石、长段输尿管狭窄及结石术后复查等问题。

罗沛

泌尿系结石治疗组核心成员

职称：主治医师
门诊时间：周三门诊
专业方向：泌尿系结石
擅长：泌尿系结石的诊断与治疗。
适合咨询：输尿管结石、肾结石、结石疼痛、肾积水及结石治疗方式选择等问题。

二、输尿管结石：常见但不可轻视

输尿管结石常表现为突发腰腹部绞痛，可伴血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。对于单纯输尿管结石，治疗组可根据结石大小、位置、疼痛程度、梗阻情况和感染风险，选择药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方案。

对于复杂输尿管结石，尤其是合并肾积水、感染、肾功能不全或既往手术史的患者，治疗前需完善泌尿系彩超、CT、尿常规、肾功能等检查，必要时多学科协作，先控制感染和梗阻，再处理结石。

图：输尿管结石影像资料，可用于判断结石位置、梗阻程度及治疗方式。

三、铸型肾结石与复杂肾结石

铸型肾结石、鹿角形肾结石、多发肾结石属于复杂肾结石范畴，结石负荷大、分布范围广，可长期刺激肾盂肾盏，导致反复感染、肾积水甚至肾功能损害。此类患者治疗难度较高，需根据结石体积、分布、肾功能、感染情况和全身状况制定个体化方案。

治疗组对复杂肾结石强调“术前充分评估、术中精准碎石、术后复查随访”。对于结石负荷较大的患者，可采用经皮肾镜、输尿管软镜、双镜联合、多通道等方式，提高结石处理效率，减少残石风险。

图：铸型肾结石或复杂肾结石影像资料，可展示术前结石负荷及术后清石效果。

四、特色技术：一期斜仰截石位 + 双镜联合 + 多通道

PPT 中提到的“一期斜仰截石位 + 双镜联合 + 多通道”，是结石组处理复杂肾结石的重要特色技术之一。该技术适合部分结石负荷大、结石分布复杂、单一手术路径难以完全处理的患者。

通过体位设计和手术路径优化，可在一期手术中结合经皮肾镜与输尿管软镜，从不同方向共同处理结石。对于部分复杂肾结石患者，可减少分期手术次数，提高清石效率，同时兼顾安全性。

图：斜仰截石位下，经皮肾镜与输尿管软镜可形成互补路径，便于处理复杂结石。

图：复杂肾结石双镜联合、多通道微创碎石手术现场。

五、结石合并感染、梗阻或肾功能异常的处理

部分结石患者并非单纯“碎石”即可，尤其是结石合并感染、发热、肾积水、肾功能异常时，需要优先评估风险。如果存在感染性休克风险，应先控制感染、解除梗阻、保护肾功能，再择期处理结石。

处理原则：先评估感染和肾功能，再决定是否急诊引流、置入双 J 管、肾造瘘或分期手术。

适合及时就诊的情况：结石伴发热寒战、明显肾积水、尿量减少、肾功能异常、反复感染、疼痛不能缓解。

六、术后复查与复发预防

泌尿系结石具有复发风险。手术清除结石后，还需要关注残石、双 J 管拔除、肾积水恢复、感染控制、结石成分分析和复发预防。规范随访可以帮助患者减少复发、及时发现问题。

建议复查内容：泌尿系彩超、尿常规、肾功能、CT 或 X 线检查，具体检查方式由医生根据病情决定。

日常预防建议：合理饮水、规律复查、控制尿路感染，根据结石类型调整饮食，避免自行长期盲目用药。

七、就诊信息

门诊地点：遵义市红花岗区人民医院门诊三楼

门诊时间：周一至周日正常开诊，08:00-12:00，13:00-16:30；节假日以医院当日排班为准

预约方式：红花岗区人民医院服务号

咨询电话：0851-23193185

医院地址：红花岗区万里路蔺家坡

温馨提示：具体治疗方式需结合患者结石大小、位置、感染情况、肾功能及全身状况综合评估，请以专科医生面诊意见为准。